足跟痛（跟骨骨刺、足底筋膜炎）在中医属 “痹证”“足痛” 范畴，多因久站久行劳损、寒湿侵袭、肝肾亏虚致局部经络痹阻、气血瘀滞，或骨失濡养、筋脉拘急而成。跟骨骨刺为 “骨痹”（骨质增生），足底筋膜炎属 “筋痹”（筋膜慢性损伤），二者核心病机均为 “不通则痛”“不荣则痛”。火针疗法通过 “温通经络、散寒除湿、活血通络、荣养筋骨” 之力，直接作用于病变局部，祛瘀生新、松解粘连，缓解疼痛，具体操作如下：一、核心治疗原则针对 “寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾不足” 三大病机，以 “通经止痛、祛瘀生新” 为主，兼顾 “温肾养肝、荣养筋骨”：

治标：疏通局部经络瘀滞（针对疼痛、压痛、活动受限），松解足底筋膜粘连，减轻骨刺对周围组织的刺激；

治本：温化寒湿（若遇寒加重）、补益肝肾（因 “肾主骨、肝主筋”，肝肾足则筋骨得养），减少复发。

二、选穴要点以 “局部取穴为主，远端辨证配穴”，突出 “痛点直击 + 病机调理”：1. 主穴（核心必选）

阿是穴（压痛点）：直接针对疼痛最明显处（如跟骨底部、足底筋膜起点、跟腱附着点），是治疗关键（“不通则痛，痛处即病所”），火针点刺可直接祛瘀、松解粘连。

跟痛穴：经外奇穴（位于足背第 3、4 跖骨结合部前方凹陷处），专司足跟痛，远端调控局部气血，增强止痛效果。

太溪：足少阴肾经原穴，“肾主骨”，太溪能补肾气、滋肾阴、荣养足跟（足跟为肾经所过，肝肾同源，肾精足则骨筋得养）。

昆仑：足太阳膀胱经穴，位于外踝后方，膀胱经循行过足跟，可疏通足跟部经气，散寒除湿（尤其适用于寒湿偏重者）。

2. 配穴（随症加减）

若疼痛固定、刺痛明显（气滞血瘀）：加三阴交（活血通络，调和气血）、血海（补血活血，祛瘀生新）；

若遇寒加重、得温痛减（寒湿痹阻）：加阳陵泉（筋会，疏筋散寒）、足三里（健脾胃、化湿浊，助气血生化）；

若久痛不愈、腰膝酸软（肝肾亏虚）：加肾俞（补肾壮骨）、肝俞（养肝柔筋）、命门（温补肾阳，助筋骨温养）。

三、操作方法1. 针具选择

局部阿是穴：中粗火针（直径 0.6~0.8mm），需穿透筋膜层或达骨刺周围软组织，增强祛瘀力度；

跟痛穴、太溪、昆仑等远端穴：细火针（直径 0.4~0.6mm），浅刺即可，避免过深伤筋。

2. 术前准备

患者取俯卧位（足跟朝上）或仰卧位（屈膝，足平放），暴露足跟部，标记压痛点（用指腹按压确定最痛处，做好标记）；

局部碘伏严格消毒（范围≥5cm，尤其足底易藏污纳垢，需反复消毒 2 次），医者戴无菌手套，针具灭菌（一次性火针优先）。

3. 烧针与针刺

烧针：酒精灯外焰烧针，至针尖及针身 1/3 处通红（瘀滞重者可烧至白亮，增强破瘀力；体质虚弱者烧至微红，避免耗气）。

针刺：烧针后迅速刺入，“速进速出”（≤0.5 秒）：

阿是穴（跟骨底部 / 足底筋膜）：直刺 0.2~0.5 寸（根据压痛深度调整，足底筋膜处达筋膜层即可，跟骨骨刺周围需浅刺（0.2~0.3 寸），避免直接刺向骨刺尖端，防损伤骨膜）；

跟痛穴：直刺 0.3~0.4 寸（足背皮下，达肌腱旁即可）；

太溪、昆仑：直刺 0.2~0.3 寸（太溪位于内踝与跟腱间，避开血管；昆仑位于外踝与跟腱间，浅刺防伤及神经）；

肾俞、肝俞：向脊柱方向斜刺 0.5~0.7 寸（背部穴位操作同前，需避开胸膜）。

出针后：干棉球按压针孔 1 分钟（足底皮肤厚，压迫时间稍长防出血），无渗血即可。

4. 疗程急性期（疼痛剧烈、行走受限）：每周 2 次，连续 3 次；缓解期（疼痛减轻、活动改善）：每周 1 次，5~6 次为 1 疗程；跟骨骨刺病程较长者，可间隔 1 周后进行第 2 疗程，巩固疗效（一般 1~2 疗程可见明显缓解）。四、关键注意事项

安全防护（核心！）：

严格控制进针深度：跟骨骨质坚硬，阿是穴针刺绝不可深刺至骨膜（尤其跟骨骨刺处），以防骨膜损伤加重疼痛；足底筋膜处需沿筋膜走向进针，避免横向刺裂筋膜。

避开血管神经：太溪、昆仑穴附近有胫后动脉、腓肠神经分支，进针前用手指按压定位，确认无血管搏动后再刺。

明确禁忌：

足跟部皮肤感染（如脚气糜烂、疖肿）、湿疹、溃疡者忌针，防感染扩散；

急性创伤（如足跟骨折、韧带撕裂）早期（48 小时内）禁用，需先制动消肿；

糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）慎用，因足部血运差，针孔易感染难愈合；

出血倾向（如血小板减少）、孕妇（尤其腰骶部穴位）忌针。

术后调护：

针孔 24 小时内避水，穿宽松软底鞋（如运动鞋），避免久站、负重行走（术后 1~2 天减少行走，防局部充血加重疼痛）。

若局部出现轻微肿胀（1~2 天），可冷敷（每次 10 分钟，每日 2 次）缓解；若有结痂，勿抠挖，待其自然脱落。

日常忌生冷、避寒湿（尤其冬季穿厚袜），可每晚用艾叶、生姜煮水泡脚（水温 40℃左右，15 分钟），助散寒通络；肝肾亏虚者可常食黑芝麻、核桃、枸杞，补肝肾养筋骨。

五、疗效特点火针对足跟痛的优势在于 “靶向治疗 + 温通并举”：

对足底筋膜炎：1~3 次治疗可见疼痛减轻（尤其晨起第一步痛缓解），因火针可直接松解筋膜粘连、改善局部循环；

对跟骨骨刺：虽不能消除骨刺，但可减轻骨刺周围软组织炎症、水肿，缓解 “骨刺刺激软组织” 的疼痛（配合中药外敷（如威灵仙、透骨草煎剂）可增强软坚散结之力）；

长期（2 疗程以上）可改善局部气血循环，减少因劳损、寒湿诱发的复发，尤其适合慢性、反复发作的足跟痛（对中老年患者，配合补钙、减少负重效果更佳）。

操作需由熟悉足部解剖的中医师进行，根据痛点深浅、患者体质（如老人轻刺、壮汉稍深）调整刺激强度，避免盲目深刺引发副损伤。若治疗 3 次后疼痛无缓解，需排查跟腱炎、痛风等其他病因，再调整方案。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。